تعریف جراحی متابولیک و چاقی

دیابت یا بیماری قند خون به دو نوع کلی تقسیم می گردد.

دیابت تیپ یک : وابسته به انسولین (IDDM)
دیابت تیپ دو : غیر وابسته به انسولین (NIDDM)

دیابت تیپ یک

لوزالمعده که مسئول ترشح انسولین B بیمار به دلایل متعدد به خصوص زمینه ژنتیکی فاقد سلول های می باشند ، بوده لذا بیمار از همان ابتدا کودکی نیازمند تزریق انسولین بوده که این مسئله تا اخر عمر فرد ادامه خواهد داشت. این بیماران در اغلب موارد لاغر بوده و تنها درمان قطعی که در حال حاضر در دسترس می باشد و با نتایج ثابت شده و عوارض زیاد همراه است پیوند پانکراس و یا لوزوالمعده می باشد. لذا اعمال جراحی متابولیک اگرچه در بعضی بررسی ها اثرات مثبتی بر این نوع دیابت داشته ولی جزء درمان های آن به حساب نمی آید.

دیابت تیپ دو

دیابت تیپ دو بیماری است كه افراد را در سنین مختلف در گیر میكند و علائم اولیه آن در ابتدای ابتلا به بیماری ناچیز است به گونه ای كه از هر سه بیمار مبتلا به دیابت یكی از آنها از بیماری خود بی خبر است.

این بیماری مزمن در واقع ناتوانی بدن در استفاده از كربوهیدرات ها برای تولید انرژی است كه نتیجه آن افزایش قند خون است در طول زمان این قند اضافی خون باعث افزایش ریسك بیماری های قلبی ، از دست رفتن بینایی ، در گیری عصب ها و آسیب مغزی و سایر بیماری های جدی می باشد.

در این نوع دیابت که معمولا از دوران میان سالی شروع می شود اگرچه در مواردی حتی از دوران نوجوانی نیز شروع شده است بدن بیمار انسولین ترشح می کند ولی هم میزان آن کافی نیست و هم به دلایل متعدد مقاومت نسبت به همین مقدار کم انسولین در بدن وجود دارد.

این نوع از دیابت تا 90٪ با چاقی همراه می باشد. به عبارت دیگر 90٪ مبتلایان به دیابت به دیابت تیپ II چاق می باشند که به آن Diabetosity نیز اطلاق می شود.

خانم هایی كه در طول بارداری دچار دیابت حاملگی می شوند در خطر بیشتری جهت ابتلا به دیابت تیپ ٢ بعداز حاملگی قرار دارند. خانم هایی كه نوزاد بیش از ۵/۴ كیلوگرمی به دنیا می آورند و یا سابقه ابتلا به تخمدان پلی كیستیك را دارند در خطر بیشتر ابتلا به دیابت قرار دارند.

اثبات گردیده است که اعمال جراحی چاقی تاثیر شگرفی در درمان دیابت نوع ۲ دارد. این عمل ها برای درمان دیابت نوع 2 به قدری موثر بود که امروزه با تغییراتی در تکنیک عمل ، برای مبتلایان به دیابت نوع 2 غیر چاق نیز تحت عنوان جراحی متابولیک در حال انجام است و با نتایج بسیار خوبی همراه است.

  خطرات بیماری دیابت

در بسیاری از موارد دیابت تا زمانی كه اثرات عمیق خودرا بروی سلامتی فرد نگذاشته است تشخیص داده نمی شود. یکی از چراغ های قرمز افزایش ریسک عفونتهای غیر قابل توجیه می باشد. این عفونت ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ترمیم زخمها و خراشها دیرتر از معمول صورت میگیرد
• عفونت های قارچی و ادراری مكرر بدون علت مشخص
• خارش بی دلیل پوست به خصوص در كشاله رانها

درمان دیابت در افراد چاق

روش های جراحی و میزان بهبودی دیابت

• بای پس معده و مینی گاستریک بای پس تا 93% باعث بهبود کامل دیابت تیپ II می شود.
• گاستریک باندینگ تا ۵۰٪ باعث بهبود دیابت می شود.
• گاستریک اسلیو تا ۷۰٪ باعث بهبود دیابت می شود.
• دئودنال سوئیچ (DS) و اسلیوگاسترکتومی + دئودنوایلئال بای پس (SADI) تا 97%-98% باعث بهبود دیابت می شود.  

گرچه در دنیا روش های دیگری نیز نظیر ایلیال اینترپوزیشن معرفی شده است و گاها از طرق غیر معتبر، تبلیغات فراوانی (خصوصا تبلیغات ماهواره ای) برروی آن می شود ولی این روش ها هنوز استاندارد نبوده و اثرگذاری دراز مدت آن نامعلوم می باشد و هنوز که هنوزه اعمال استاندارد دارای نتایج بهتر و قابل اعتمادتری می باشند.