---

جراحی میومکتومی يا فیبرکتومی

میومکتومی (Myomectomy) يا فیبرکتومی (fibroidectomy) ، نام نوعی عمل جراحی زنان می‌باشد که در آن لیومیوم‌های (leiomyoma) بافت رحم يا همان فیبروئیدها، برداشته می‌شود. به عبارت ديگر برداشتن یک توده غیر سرطانی از جنس بافت عضلانی که رشد غیر طبیعی پیدا کرده است.
هدف اين جراحی، بازسازی بافت رحم و برطرف نمودن علائم می‌باشد، نه حذف کل بافت رحم که در هیسترکتومی اتفاق می‌افتد.
افرادی كه فیبروئید دارند الزاما به جراحی نيازی ندارند. مواردی كه نياز به جراحی دارند عبارتند از:

• - درد يا فشار
• - خونريزی غيرطبيعی
• - تداخل و مشكلات در زايمان
• - رشد سريع بافت و اندازه بزرگ آن

بیماران دارای فیبروئید راه های زيادی برای درمان خود دارند از جمله: درمان پزشکی مثل آگونیست‌های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)، هیسترکتومی، آمبولیزاسیون سرخرگ رحمی، فرسایش بوسیله امواج مافوق‌صوت (اولتراسوند) و... با این وجود روش جراحی برداشتن فیبروم یک انتخاب مهم برای آن دسته از زنانی است که نياز به حفظ رحم برای تولید مثل دارند.

قبل از عمل چه مواردی لازم است

اكثر جراحان از شش ماه قبل از عمل جراجی، بيماران را هورمون درمانی كرده و داروهای لازم را تجويز می كنند تا بتوانند با كوچك تر شدن فیبروئیدها، عمل جراحی را ساده تر انجام دهند. اين داروها از طرفی باعث توقف قاعدگی خواهد شد.

انواع مختلف میومکتومی

روش های مختلف جراحی میومکتومی بسته به نوع، تعداد، محل و اندازه فیبروم‌ها و همچنین شرایط بیمار متفاوت خواهد بود. با اين حال انواع میومکتومی شامل موارد زير است:

• - میومکتومی شکمی (Abdominal myomectomy):

در اين روش با يك برش بزرگ در ديواره شكم، دسترسی به رحم ميسر می شود. لیومیوم‌ها بوسیله لیزر برداشته شده و دیواره رحم و شکم بخیه زده می‌شوند. اين روش دوره بهبودی نسبتا طولانی خواهد داشت.

• - میومکتومی لاپاراسکوپیک (Laparoscopic myomectomy):

در اين روش از لاپاراسكوپی استفاده می شود. بدین صورت که با ایجاد چند برش کوچک در دیواره شکم به وسیله ابزارهای خاص به رحم دسترسی پیدا کرده و لیومیوم‌های موجود حذف شده و در نهایت نواحی برش داده شده بخیه زده می‌شوند. در این روش دوره بهبودی بیمار نسبتاً کوتاه است.

• - میومکتومی هیستروسکوپی (Hysteroscopic myomectomy):

در این روش لیومیوم‌های موجود از طریق اتساع دیواره گردن رحم برداشته می‌شوند. در نتیجه نیاز به هیچ برش جراحی روی شکم نمی‌باشد. این عمل جراحی از طریق رسکتوسکوپ (resectoscope)که یک هیستروسکوپ (hysteroscope - وسیله مشاهده رحم) می‌باشد به انجام می ‌شود.